我门诊里最近有个病人，41岁，在武汉一家证券公司做财务。她来的时候，手里拿了一沓检查单，最上面那张B超报告写着“双侧卵巢多囊样改变”。她跟我说，医生，我这辈子月经就没准过，以前觉得省事，现在想要孩子了，才知道这是个大问题。
她这种情况我太熟了。很多人有个误区，觉得多囊就是胖、有痤疮、体毛重，不胖的人就不多囊。其实不是，多囊是卵巢里卵泡长不大，每个月排不出来，就像一群小姑娘在起跑线上站着，谁也没真正跑出去。月经不准，就是身体在告诉你，这个月没排卵。
她41岁，卵巢储备功能其实比同龄人稍好一些，AMH有2.8，但这个年纪的优势就是卵泡数量多一些，劣势是卵子质量在下降，就像放久了的鸡蛋，壳看着还在，但里面清浊已经不如从前。再加上她有多囊，卵泡本来就不容易长大，两个问题叠在一起，自然怀的几率就更低。
她跟我说，在武昌那边一家三甲医院挂了专家号，医生让她先减肥，说瘦下来5%就能改善排卵。她确实瘦了，三个月掉了七八斤，但月经还是老样子，四十几天来一次，有时候两个月来一次。后来她转到我这里来，我看了她的情况，直接跟她说，咱们别等了，你41岁，时间成本比什么都贵。
她问我，医生，我这种情况还能怀孕吗？我说能，但咱们得换条路走，不能用20多岁姑娘那套办法。20多岁多囊，促排卵药一吃，卵泡就乖乖长，30多岁可能打几针也就好了。你41岁，卵巢里的卵泡虽然多，但很多是空转的，对药物的反应迟钝，所以咱们得用更直接的办法。我建议她做试管，而且是做三代试管，取卵后把胚胎筛查一遍，挑染色体正常的移植。
她说自己以前没想走这一步，觉得试管是没办法的办法。我说你走到我这儿来，就是没办法的办法了，但咱们得把这个没办法变成有办法。她问三代试管是不是能选性别，我说在咱们国家，除非有性染色体遗传病，否则不能选性别，你如果想生儿子，这个我帮不了你，但如果你想生个健康的孩子，这个我可以帮你达到。
她最后同意了，开始进周促排卵。促排的过程并不轻松，每天要打针，肚皮上扎得密密麻麻的，她跟我说，医生，我现在看见针头就想吐。我告诉她，这很正常，你忍一忍，等取完卵就好了。她取了12个卵，成熟的有9个，受精了7个，养囊成了4个，最后筛查下来，有2个是正常的。她对我说，医生，我这辈子考试都没这么紧张过，等筛查结果那几天，我整夜睡不着。
这2个正常胚胎里，有一个是5BB的囊胚，质量不错。我安排她移植了那个，移植后第14天查血，HCG三百多，她自己都不敢信，在诊室里哭了。我拍了拍她的肩膀，说这有什么好哭的，后面还有好长的路要走呢，三个月前你还在担心怀不上，现在你要担心的是孕吐了。
现在她怀孕18周，羊水穿刺结果也出来了，一切正常，是个女孩。她给我发微信说，医生，我以后要告诉我女儿，她妈为了她，肚皮上扎了一百多针。
我想说的是，高龄多囊备孕，确实比普通情况要难一些，但不是没路走。关键是有两点，第一，别再纠结自己调理多久能怀上，你等不起，直接找生殖科医生评估，该试管就试管，别在妇科门诊绕圈子；第二，找能做三代试管的中心，武汉这边能做PGT的医院有不少，比如同济、协和、省人民，你去看的时候直接问，你们这里能不能做胚胎植入前遗传学筛查，能做的再坐下来谈。
你要是正在犹豫，我给你个实在的建议：先查一个AMH和B超卵泡计数，这两个结果出来，你就知道自己的条件到底适不适合试管，别光靠猜，也别光听别人说谁谁谁自然怀上了，每个人的情况不一样，你的年龄和卵巢条件，决定了你得走哪条路。