先说卵巢早衰。很多拉拉朋友来找我，第一句话就是：“医生，我还能不能生？” 我理解你们问这个，背后可能是两个人一起规划未来，或者一个人想有自己的孩子，时间表比异性恋夫妻更紧，也更需要自己拿主意。卵巢早衰，说白了就是你卵巢里的“库存”比同龄人少，而且老化的速度快。打个比方，别人卵巢里可能有几万个“种子”（卵泡），你的可能就剩几百个，甚至更少，而且质量也在下降。
这不是你的错。卵巢早衰的原因，一半以上医学上找不到明确答案。可能跟遗传、免疫系统攻击自己、或者小时候做过某些盆腔手术有关。但你要记住一个关键点：AMH值（抗缪勒管激素）和B超下看到的窦卵泡数，决定了你的“库存量”，而不是你的年龄。 有的姑娘才28岁，AMH值已经降到0.5以下，跟40多岁的人一样。这就是为什么我总跟你们说，别光看月经还来不来。月经规律不代表卵巢年轻，很多早衰的人月经还在，只是卵泡快耗尽了。
那问题来了，库存少了，怎么办？这就要分情况。
如果你是刚确诊，AMH在一左右，还没到彻底绝经的地步，那你还有自然怀孕或人工授精的机会。但时间窗口很窄，我建议你直接考虑试管婴儿，不要花半年去试中药调理。不是中药没用，是卵巢等不起。试管的原理是把你现有的、仅剩的卵泡，用促排卵针让它们在同一周期里一起长，一次取出来，配成胚胎。这个周期就像抢救性考古，能挖出来多少算多少。
但如果你是AMH低于0.5，或者FSH（促卵泡激素）已经高到二三十，B超下卵巢里一个窦卵泡都看不见了，那常规促排卵基本没戏。这时候，有些医生会建议你查一下“卵泡是否能自己长起来”，就是不做任何干预，每个月经周期B超监测，万一哪个月有个自然卵泡长出来了，就赶紧取。这叫自然周期取卵，概率很低，一个月可能只有百分之十不到。
再往下走，就是你得面对一个现实问题：如果自己一个卵都取不到，或者取到了配不成胚胎，那怎么办？这时候，供卵（卵子捐赠）是唯一能让你怀孕的路。 我看到很多群里的姐妹讨论这个，有些人很抗拒，觉得不是自己的基因就不是自己的孩子。但说实话，在生殖科医生眼里，妊娠、分娩、哺乳，这整个过程对孩子的意义，远远大于那一颗卵子里的线粒体DNA。我见过太多供卵成功的家庭，孩子长得跟妈妈一点都不像，但性格、神态、小动作一模一样，因为养育比基因重要得多。而且，现在国内供卵来源极其紧张，在武汉，正规公立医院供卵等个三五年是常事，因为法律要求必须是接受试管婴儿治疗的女性，自己有多余的卵子才能捐，不能有偿买卖。所以，如果你决定走这条路，要么找有资质的私立机构（费用高，大概在10-20万），要么就去公立医院登记排队，同时自己定期查AMH，万一哪天政策松了或者有捐赠者了。
还有一个问题，你们群体里问得特别多，就是“能不能选性别”。我直接告诉你，在国内，任何正规医院，非医学需要的性别筛选都是违法的，做不了。如果是供卵，你更没得选，捐卵人什么血型、什么相貌，你都不知道，一切都是双盲的。我能理解你们想要一个跟伴侣有血缘关系的孩子，或者想凑个“好”字，但法律的红线就在那，咱们就别想着走歪门邪道去境外做了，风险太大，骗局也多。
最后给你个实在的建议。如果你刚查出卵巢早衰，别慌，也别急着去试管。第一步，去武汉同济或协和的生殖中心，挂一个专门看卵巢功能减退的专家号，把AMH、FSH、窦卵泡数查全了。第二步，拿着报告问医生三件事：1. 我这种情况，直接试管成功率大概多少？2. 如果取不到卵，有没有自然周期监测的必要？3. 如果考虑供卵，你们医院的排队政策是什么，需要提前准备哪些检查？ 问清楚这三条，你心里就有底了。记住，卵巢早衰拼的不是运气，是决策速度。